Modulo di iscrizione

da compilare e inviare completo di una fototessera:

(* Campi obbligatori)

Cognome/Familienname*

MF *

Cap/Postleitzahl*

Data di nascita/Geburtsdatum*


Cellulare del partecipante*

Nome della scuola/Schule*

Classe/Klasse*

Libro adottato/Buch

Nome/Vorname*

Via/Straße*

Luogo di residenza/Ort*

Tel*

E-Mail*

Luogo di scuola*

Indirizzo

Anni di tedesco in questa scuola:*

Corso A (2 settimane) dal 16/6 al 29/6/2019 a Würzburg in famiglia
Corso B (1 settimana) dal 30/6 al 6/7/2019 a Würzburg in famiglia
Corso C (3 settimane) dal 30/6 al 20/7/2019 a Würzburg in famiglia
Corso D (2 settimane) dal 7/7 al 20/7/2019 a Würzburg in famiglia
Corso E (2 settimane) dal 21/7 al 3/8/2019 a Würzburg in famiglia

Servizio opzionale: A tutti gli iscritti viene offerta la possibilità di stipulare un’assicurazione volontaria contro le spese d’annullamento del viaggio, per motivi di salute del partecipante e dei suoi più stretti familiari. Il prezzo dell‘assicurazione annullamento deve essere pagato insieme all’anticipo. La ricevuta del bonifico effettuato funge da certificato d’assicurazione.

Se l‘iscrizione perviene entro il 31 marzo è automaticamente inclusa l‘assicurazione annullamento.

Assicurazione annullamento al prezzo di 25,– Euro per una settimana*sino

Assicurazione annullamento al prezzo di 35,– Euro per due settimane*sino

Assicurazione annullamento al prezzo di 45,– Euro per tre settimane*sino

Per poter garantire una migliore assistenza e selezionare con maggior accuratezza le famiglie ospitanti necessitiamo, inoltre, delle seguenti informazioni di carattere personale. Ricordiamo che la loro risposta, per motivi di tutela della privacy, è opzionale.

Lo studente ha problemi di salute/Krankheiten

Allergie

Interessi e hobby/Hobby und Interessen*

Peculiarità del carattere/Charakter*
aperto/extrovertierttimido/schüchternchiuso/introvertiert

In parole proprie/in eigenen Worten*

Temo gli animali domestici/Angst vor Haustieren*sino

quali?

Fumatore/Raucher*nositalvolta/manchmal

Se possibile desidero alloggiare con/Ich möchte in die Gastfamilie mit

Se possibile vorrei essere sistemata/o nella stessa famiglia dell'anno scorso/Ich möchte in die Gastfamilie vom Vorjahr

Nome e cellulare del genitore/Name und Handynummer der Eltern*

I corsi estivi Deutsch in Franken mi sono stati consigliati da

si
*Dichiaro di aver preso visione e di accettare le condizioni del contratto.*
Termini e condizioni - tedesco e italiano

si
*Si dichiara, inoltre, di acconsentire al trattamento e all’utilizzo dei dati personali e sanitari, ai fini della predisposizione ed effettuazione del corso estivo prescelto e dell’invio postale di un presente natalizio nell’Avvento 2019*
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Istruzione del viaggiatore per pacchetti turistici secondo la direttiva UE 2015/2302.

Foto:

data

In seguito all´invio del modulo di iscrizione, comparirà una pagina di conferma. Non dovesse accadere, verificate per cortesia l´esattezza e la completezza dei dati forniti. Grazie!